育龄女性突发腹痛伴有阴道出血,未必是痛经

2018-03-02 集心 健康塔

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在去年大火的电视剧《急诊科医生》中有一段剧情,一个年轻女子因“痛经”到急诊就诊,但是医生经反复询问和检查后判断该女子其实是宫外孕,最后紧急实行手术,切除了一侧输卵管。


在很多医疗剧中都有类似的情节,为什么医生这么紧张宫外孕?孕妇又为什么会发生宫外孕呢?

解惑


正常情况下,卵子与精子在输卵管相遇后结合,形成受精卵,受精卵随着输卵管内纤毛摆动传送至子宫宫腔,在子宫宫腔内膜着床。如果受精卵在异常位置着床发生妊娠,就是人们常说的“宫外孕”,医学上称之为异位妊娠,根据受精卵种植部位的不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和瘢痕妊娠(指剖宫产瘢痕)[1]等。




哪些情况容易导致异位妊娠?


01

慢性盆腔感染[2]

尤其是输卵管炎症,如输卵管黏膜炎或周围炎症,引起黏膜粘连,导致受精卵运行受阻。

02

输卵管结构或功能异常

如先天性输卵管发育异常、腹腔肿物压迫输卵管变形等,造成输卵管道畸形或不通畅,受精卵通行受阻,延误了进入宫腔的时机。

03

盆腔手术史

如输卵管手术、剖宫产术、阑尾炎手术等。

04

流产史

研究表明[4],有流产史的妇女发生异位妊娠的几率是无流产史妇女的13倍,且流产次数越多,发生异位妊娠的可能性越大。

05

有异位妊娠史

之前有异位妊娠情况的发生,再次受孕发生异位妊娠的几率更高一些。


注意:上述疾病并非必要性,即使没有上述疾病病史的孕妇也可能发生异位妊娠。



如何发现异位妊娠?


多数异位妊娠患者有明确的停经史,血人绒毛膜促性腺激素值(β-HCG)一般低于正常妊娠者[6];少数患者无明显停经史,表现为阴道不规则出血,出血量比月经量少,但淋漓不尽,往往伴随腹部间歇发作的隐隐作痛或胀痛;病情严重者表现为下腹部剧烈绞痛或剧烈疼痛,甚至由于大量出血发生贫血或休克。


要知道,异位妊娠是导致孕早期妇女死亡的重要原因之一。因此,有性生活的育龄女性都应该提高警惕,如果发现有上述表现,及时就医,尽早确诊。





参考文献:

[1]唐龙英,徐东英,倪倩,等.异位妊娠发病趋势和临床诊治分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(9):789-792.

[2]效小莉,宋茜.异位妊娠发病因素的相关分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2010,6(2):110-112.

[3]张春莲.引起异位妊娠相关因素的病例对照研究[J].当代医学,2010,16(16):47-48.

[4]苏松,李力.异位妊娠危险因素及诊断研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(10):787-789.

[5]黄立,宋桂英,王艳华,等.异位妊娠发病相关因素的临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008(9):705-706.

[6]李佳,冯淞.血清β-HCG水平测定对异位妊娠早期诊断的价值[J].中国社区医师,2010,13(22):245.

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